一、银屑病(牛皮癣)分型与临床特征
临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型。

（一）寻常型牛皮癣（银屑病）牛皮癣图谱

　　寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期、静止期和消退期。
进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。
静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消退。
退行期：皮疹缩小，逐渐消失。皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或沉着斑。

（二）脓疱型牛皮癣（银屑病），分为泛发性、限局性两型。

　　1．泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，小松博客--汇集精品文章 表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。

　　2．局限性脓疱牛皮癣（银屑病），又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经 1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。

　　3. 肢端脓疱病是银屑病的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。

（三）关节病型牛皮癣（银屑病），又名牛皮癣性关节炎，常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系，本病多见于男性。临床主要特征为有银屑病史或与牛皮癣并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发牛皮癣，类风湿因子阳性。 本病可长期迁延，治疗较为困难。

（四）红皮病型牛皮癣（银屑病），多因寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性牛皮癣在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占牛皮癣的1％。
初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别，后者无牛皮癣史。牛皮癣图谱

二、牛皮癣（银屑病）的发病原因与机理的最新研究

　　牛皮癣的发病原因目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激,外伤感染等多方面的学说,但至今尚无明确定论。临床上以往多以白血宁,乙亚胺,乙双吗啉, 环磷酰胺等细胞毒类抗癌药，以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。因以上药物及其配制的各种制剂，,对机体肝，肾和免疫功能有严重损坏作用；部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后病情反跳加重恶化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为：“中医与中西医结合是防治牛皮癣（银屑病）的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用,应尽量避免使用”。
　　我们通过二十多年的临床研究和分析大量的临床资料,认为牛皮癣的发病是由先天易感基因,在机体气血平衡失调，外界环境气候，风湿寒热，精神刺激,外伤感染等因素的综合作用下,引起的血热,血燥与表皮细胞过度增生性病变。久病伤肾,久病多瘀，小松博客--汇集精品文章 加之治疗过程中反复不当的应用白血宁,乙亚胺,乙双吗啉等细胞毒类抗癌药与激素类药物;又致病情趋向顽固恶化难治愈。

三、中药银屑康治疗(牛皮癣)的研制与作用机理

　　根据我们以上的见解，我们以补肾养血治本,清热凉血,化瘀解毒治标,重在调整机体阴阳气血平衡的中医理论为基础，选择经现代药理研究具有调节机体免疫,改善血液微循环,抑制上皮细胞过度增生的中草药配成的“银屑康”“平屑汤”系列，治疗牛皮癣（银屑病）收到独特疗效。1990年，以中国中西结合皮肤病专业委员会主任秦万章教授为首的专家鉴定委员会鉴定认为：“该研究与当今较好的西药乙双吗啉及中药克银方对照,有疗效好，复发率低，副作用小和经得起疗效重复等优越之处”。该研究在1998年（建国后40年间）全国中医治疗牛皮癣（银屑病)秘方评选中名列第一，入编卫生部副部长兼国家中医药管理局局长胡熙明教授主编的《中国中医秘方大全》银屑病篇，《平屑方治疗银屑病(牛皮癣)临床观察研究》课题，1991年荣获山东省卫生厅科技进步奖，1993年获中国爱迪生杯金奖，1996年获国际中医药优秀成果奖，1998年获卫生部医促会验证推荐证书，1999年获世界传统卫生组织（WTHO）圣塔妮卡科技进步三等奖，并列为2000年世界传统卫生组织两百项国际性推广成果。并收入《世界名医文献库》。该项研究成果在2002年（北京）第二次世界中西医结合大会上，再次受到国内外专家学者的好评。〈中国卫生信息报〉，〈香港信报〉，〈世界信息报〉等多家新闻机构做过报道。

四、银屑康服用方法

　　银屑康系纯中草药精制提取制制成浓缩颗粒冲服剂，该药每晚睡前一次冲服，具有服用方便，治疗作用缓和，常期服用无毒副作用的优点。应用该药治疗 30--60天为一个疗程，一般患者在3周内见效。初发病患者多在1—2个疗程内痊愈，患病时间长，病情较为严重，且又反复不当的应用过细胞毒类或激素药治疗，机体的免疫功能等受到一定损害的患者，其见效与治愈的时间要延长，一般需要3个月以上痊愈，为防止复发，对愈后患者还要坚持服一疗程的药做巩固治疗。对脓疱型、关节病型与红皮病型银屑病患者，在服用银屑康的同时，根据临床辩证可再配合汤剂治疗。

五、银屑病(牛皮癣)防护措施与注意事项

　　因该病病因复杂，患者除坚持正确的治疗外，还应避免对病情的不利刺激，这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。患者应做到：一，小松博客--汇集精品文章 注意气候变化，避免感冒和上呼吸道感染。二，忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。三，洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30—37度为宜。四，保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累。五，治疗选药适中，切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。
【注】细胞毒药类药主要有白血宁，乙亚胺，乙双吗啉，环磷酰胺，轻粉，水银等。激素类药物主要有：地塞米松，强的松，倍他米松和进口针剂康宁克通—A等，以上药物对部分患者虽有短暂的近期效果，但对机体有严重的毒副作用，停药后可使病情反跳加重顽固恶化。给患者彻底痊愈带来一定困难，应尽量避免应用。患了银屑病“宁可不治，也不要乱治”。

　　牛皮癣有明显的季节性，多数患者病情春季、冬季加重，夏季缓解。全国总患病率为 0.72 ‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性大多为 20-39 岁，女性大多为 15-39 岁。近十年来发病率有上升和提前的趋势。普遍认为与工业污染和工作环境有关。

　　牛皮癣好发于裸露部位，如头部、四肢、前胸、后背等部位。 虽不危及生命，但经久治不愈， 逐年迁延复发加重，脱屑瘀血，燥痒难忍，给患者身体和身心健康带来极大的痛苦,严重影响到生活质量！尤其是少男少女，肌表羞于外露，直接影响美观，给学习、工作、交朋友带来很大的负面影响！

［病例一］
　　王某 男性 14 岁 学生 昌平马驰口镇
　　银屑病 5 年余，曾在京城多家医院治疗，疗效不明显，经电话咨询后来医院求医，通过关医生认真询问病史，了解过去治疗情况，根据检查结果开了二疗程祛银丸，及中药华肤调理膏，并嘱咐用药期间注意事项。
　　服药一疗程，其母来电述病情减轻，连续服药 2 — 3 疗程复查，患儿脸色红润，有光泽，病变部位脱屑，出现正常皮肤，续服 5 个疗程，基本痊愈，巩固一月，至今未复发，病人及家属深表感谢。
［病例二］
　　赵某 男性 80 岁 干部 江苏徐州解放路 186 号
　　病史 30 余年，全身合并冠心病、糖尿病，经当地医院及上海几家医院治疗，均时好时坏，效果不理想，通过网址 www.pfbzlw.com 查询相关资料与门诊电话联系后决定邮寄〈年迈，多病，无条件来京面诊〉从女儿电话中详细，认真记录病情况各类检查结果后同意办理邮寄药物，首先邮二个疗程祛银丸及两种调理膏配合外用。保持定期电话联系，一月后病人感觉全身搔痒减轻，夜间能休息几小时，而冠心病及糖尿病稳定，又邮二个疗程，病人感觉病变部位绝大部分脱屑，斑块面积缩小，有正常皮肤出现，再邮三个疗程，服 6 个疗程基本痊愈，巩固一疗程，减量逐步停药，病人及家属已很满意。
［病例三］
　　郭某 女性 技校学生
　　昌平北启村，家庭极度困难，本人不治又无法坚持上学，经朋友介绍来门诊求医，经耐心、细致的思想工作后，提高治愈信心，本人和家属同意试治 1 — 2 月观察，经检查银屑病多年，几乎体无完肤，似地图样大小不等的斑块，特别是头部重，综上所述的确治疗有一定难度，但考虑特殊情况，确定治疗方案征求本人和家属同意，根据实际情况取一疗程祛银丸及外用调理膏治疗，一月后病情明显减轻，二疗程不到开始脱屑，三疗程斑块缩小 1/2 以上， 4 — 5 疗程基本痊愈，巩固一疗程，目前已减量观察至今未复发。
［病例四］
　　王某 女 21 学生 北京郊区顺义县
　　银屑病 2 年余，全身散在丘疹，服药一疗程〈祛银丸〉病情减轻，服药二疗程，病情明显好转，服药三疗程痊愈，至今未复发，电话追访病人，健康状况良好。
［病例五］
　　 王某 男性 41 岁 丰台区海户屯
　　 银屑病十年余。因经常外出工作忙，一直姐姐购药，服祛银丸两个疗程多，基本控制发作，大部分开始脱屑，连服三疗程时绝大部分见正常皮肤，四个疗程，竟奇奇迹般地痊愈，身体健康多了，不易感冒，其姐姐讲，弟弟高兴极了，自豪地讲自己可以为党为人民贡献毕生精力。
［病例六］
　　 山西省运城市，李冬生，男， 36 岁，患皮肤癣 5 年，每年冬季复发病情反复加重，皮疹遍布全身，十分痛苦。经人介绍，来到了北京中医药治疗中心 北京东城中西医结合医院皮肤癣专科，找到了关主任和王主任二位专家，服用纯中药制剂去银丸，一个疗程，皮疹开始消退。继续服药两个疗程，皮疹完全消退，临床治愈。同时睡眠饮食调理正常，随访至今未复发。
［病例七］
　　 河南省郑州市有一位姓宋男士，患皮肤癣数十年，头部、胸部、背部、四肢，整个身体被皮肤癣感染，患处红斑发灼、刺痒、脱屑，抓后流血，关主任、王大夫不厌其烦地查看病情，询问病史，他抱着试一试的态度取了一个疗程的药回家，可没想到一个疗程的药用完，病情大为好转，基本痊愈，患处消退不痒，因工作繁忙，为巩固治疗彻底根治，特托同事顺便代购。
［病例八］
　　 河北省唐山市柳爱生曾经认为自己是这个世界上最不幸的人，觉得自己活在这个世界上太不公平，从年轻时就患有皮肤癣多年，至今未治愈，更令他痛心的是这一切落在了还在唐山矿冶学院上大学的女儿身上，在学校里同学们象躲瘟神一样躲着她，怕传染，为此她哭过多次，曾多处求医，反复复发，在绝望之时，经人介绍，柳爱生带着女儿来到北京找到了关主任、王大夫，经过两个月治疗，柳爱生和女儿病基本痊愈。