痤疮俗称青春痘，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。西医认为痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，与内分泌、遗传、精神、营养等因素有关。外涂化妆品刺激引起毛囊口堵塞也是痤疮的重要诱因。
通过我们所做的痤疮流行病学调查发现，80％以上的青少年曾患不同程度的痤疮，与痤疮的发生关系比较密切的七大因素有：过敏体质，脾胃功能不好，饮食上偏嗜甜、辣、油腻，睡眠时间短、质量差，季节变换时，女子月经前，情绪波动时。
虽然针对痤疮的中西医治疗手段比较多，但临床疗效却差强人意。西医多以外用药为主，近期疗效尚可，然而远期疗效却不佳。中医药目前多以综合治疗为主，汤剂、成药、针灸、面膜等配合使用，但疗效也不稳定。究其原因，是目前临床对痤疮的病因病机认识不深，临床辨证不清，总体用药过用寒凉，导致疗效忽好忽差。
在临床上，痤疮患者反复发作，究竟是什么原因呢？大多数医生见到痤疮患者总是习惯开清热解毒的中药，认为痤疮是上火，需要清火解毒。然而中医的“火”分为实火和虚火，实火宜清，虚火当补。殊不知痤疮患者当中属于实火的并不多，大部分人是虚火，虚火的病人如果再给他清热解毒，只能使虚火越来越旺。
那么痤疮究竟是怎么发生的呢？大量临床实践表明，当脾胃功能正常时，我们把它量化到100％，这时如果摄入正常量100％的食物，那么脾胃可以把它全部消化；当摄入120％的食物时，脾胃只能消化100％的食物，剩下的20％未消化的食物就会化热，循经入肺上薰颜面导致实热型痤疮。这种痤疮的治疗是清热兼消导，会有很好的疗效。
但当脾胃功能不好时，假设是60％，这时如果摄入正常量100％的食物，那么会有40％的食物由于脾胃消化不全导致化热，循经入肺上薰颜面导致虚热型痤疮。这时仅清肺胃热是不行的，要治本，需要调补脾胃、升阳散火才会治好。中医治疗热的手段不只是清热，还可以发散热邪。对于脾胃虚而有热的患者，如果用凉药来清热的话，就会加重脾胃的虚，这时一方面调补脾胃，一方面用温药来发散热邪，就不会损伤脾胃了。我们说的痤疮治疗要慎寒凉，就是这个道理。
在痤疮的预防和护理方面，还要注意以下几点：首先，不要过食寒凉、生冷的食物，以免凉克伐胃气；少吃辛辣、油腻的食物以免生湿助热。第二，保证充足睡眠，不熬夜。第三，夏季皮脂腺分泌旺盛时要勤用温水洗脸，防止油脂堵塞毛孔。第四，尽量少用化妆品，避免影响皮肤的呼吸功能。第五，女性要注意月经前的心理和生理的调节。
1. 病因
痤疮病与多种因素有关，可分为体内因素和外来因素，这些不良因素作用与毛囊皮脂腺，引起痤疮病变。
1)皮脂分泌亢进：由遗传、饮食、自主神经功能紊乱，尤其是内分泌失调等原因引起。雄性激素是皮脂腺活动的促进因子，能使皮脂腺增大，生成和排出的皮脂增多。雄性激素中 睾丸铜作用最强，睾铜除睾丸产生外，由卵巢分泌的雄甾烯二铜。脱氧表雄甾烯铜也可衍生，睾铜在皮肤内径与D还原酶作用，转变成活更强的双氧睾铜，再作用于皮脂腺，使其腺体增大，生成皮脂（皮脂腺脂质）增多。此变化在布于面部，前胸，后背部位的大皮脂腺尤为明显。
2)皮脂排泄障碍：皮脂在腺体内合成后，经导管，毛囊漏斗部排至体表，构成皮脂膜。如果皮脂排泄顺利。就不会构成痤疮。但是由于遗传，维生素A缺乏，毛孔角化，游离脂肪酸和化妆品的刺激炎症可导致皮脂排泄管道狭窄。加之，皮脂腺性毛囊的毛漏斗部角质增生。剥离也容易造成管腔狭窄，闭塞，皮脂在毛囊内潴留，经来源于皮脂腺导管上皮和痤疮棒状杆菌等的脂酶分解，变成脂肪酸刺激毛囊壁，造成炎症损伤。
3)微生物作用，毛囊内的一长驻菌有痤疮棒状杆菌（P.acnes）表皮葡萄球菌，卵圆形糠秘孢子菌等，前者为厌氧菌，存在于毛漏斗部深部，能产生一些炎症因子，如酯酶，蛋白酶及趋化因子造成毛囊壁的炎症，同时，酯酶分解甘油三酸为脂肪酸，也可间接造成毛囊壁炎症，我国南方如福建，广东报道卵圆形糠秘孢子菌可引起毛囊炎，螨虫也可引起痤疮加重。
4)皮脂成分异常：皮脂合成后主要成分是甘油三酸酯，少部为鱼烯，蜡酶。甘油三酸经由皮脂腺导管至毛漏部过程中被分解为游离脂肪酸和甘油，如果皮脂潴留，游离脂肪酸产生会更多，这种酸有至炎作用。以上四种原因中，皮脂分泌增加和排泄障碍是痤疮发病基础，在此基础上引起细菌繁殖和皮脂成分改变，此可谓导火线，在这样互为因果，互相交错的因素作用下，便导致了痤疮的发生。
2. 病理
痤疮病变初期皮脂腺导管和毛囊漏斗部角化异常和细胞更替增强，腔内塞着角化物和皮脂，此时即粉刺，初为闭合性，后演变为开放性，在此基础上，由于脂肪酸的刺激，使粉刺向炎性转化。又由于趋化因子将中性白细胞吸引到毛囊壁。由其释放溶酶体酶导致毛囊壁破坏，毛囊内容物渗到周围组织，加重了炎症反应，同时在真皮内引起异物肉牙肿反应，还可发生脓肿，最后炎症消退，组织纤维化。
3. 临床表现
痤疮好发于13-30岁青年人，男性略多于女性，多数女性月经前加重，月经后减轻，好发部位为面部，前胸和后背。
美研究发现红斑痤疮成因 酒糟鼻等疾病有望治愈
研究人员近日宣布，他们发现了红斑痤疮的成因。这个医学难关被攻破，给那些被酒糟鼻等疾病困扰的人们带来了痊愈的希望。
美国加利福尼亚州大学圣迭戈分校加洛实验室的研究人员称，红斑痤疮与人体内的一种抗菌肽有关。研究人员对11位有红斑痤疮的人和10位没有红斑痤疮的人进行了活组织检查，结果发现所有红斑痤疮病人体内的抗菌肽都极多，并且他们体内可以激活抗菌肽的一种分子的含量也极多。对老鼠的试验也证明了他们的理论。
另外，已有研究发现，四环素对于治疗红斑痤疮很有效。这正是因为四环素能够抑制抗菌肽的产生。而未来对红斑痤疮的治疗，也应以防止产生过多抗菌肽为目标。
研究称:女性使用维甲酸治痤疮可致胎儿智力障碍
美国《预防》杂志近日报道：研究发现，维甲酸(类维生素A)祛痘、美容功效显著，从祛除痤疮、抚平细纹、淡化色斑到缩小毛孔，几乎无所不能。但是由于这类药物具有刺激性，很多患者曾一度放弃使用。《预防》杂志指出，学会正确使用维甲酸，可以减少副作用。
初次用，选非处方制剂
与处方产品相比，非处方维甲酸产品虽然功效较弱(只是处方制剂的1/10—1/15)，起效时间也较长(从4—8周延长到了12周)，但是对皮肤比较温和，而且价格相对低廉。因此皮肤科专家建议，敏感性皮肤和初次使用者，应挑选浓度为0.1%的非处方维甲酸制剂视黄醇，它可以缓慢地转化成活性成分维甲酸，因而对皮肤的刺激性比较小。
如果使用三个月后，皮肤仍未改善，我们可以考虑改用效力更强的处方制剂。此时，非处方产品已使肌肤逐步适应，因此即使此时改为处方制剂，后者产生副作用的几率也会明显降低了。
从夏天开始用
由于维甲酸类药物会在某种程度上使皮肤干燥。所以，选择在空气湿度相对较大的夏季开始使用，是比较科学的方案。此外，皮肤完全适应维甲酸大约需要4—6个月时间，所以使用前最好先查看日历，留出一个没有重要活动的“安全窗口期”。
需要注意的是，在使用维甲酸期间，应暂停深度的面部护理。因为干燥的皮肤更容易有烧灼感，要在维甲酸引起的刺激症状完全消失后再考虑继续面部护理。而且，有些面部产品，包括磨砂膏、去死皮产品、含酒精的柔肤水和紧肤水、含有药物的洗面奶以及化妆品，可能会与维甲酸发生反应，要避免同时使用。
使用时注意五点
使用时还有几点需要特别注意：
第一，空气和日光会使维甲酸的有效成分降解，降低效力，所以药物应装在铝管中，而且最好在睡前使用。有些女士为了美观，会把药物装进透明瓶子中，这样是不对的。
第二，首次使用时，先取豆粒大小的用量试用。但应避免涂在嘴唇、上眼睑等敏感区域。
第三，维甲酸具有明显的致畸作用，即使应用很小的剂量，或者很短的时间，也可能导致胎儿发生严重的脑和心脏畸形、智力障碍等。因此，在用药期间以及停药后30天内要严格避孕。
第四，由于维甲酸能使表层死皮脱落，相当于去除了皮肤抗紫外线的天然保护层。使用者每天清晨要涂上SPF在15以上的防晒霜；还可在局部使用能减轻炎症的抗氧化产品，如绿茶精华素等。
第五，最初两周内每三天使用一次维甲酸，接下去的两周可以隔一天用一次，然后增加到每日一次。对于一些人，特别是肤色白皙、虹膜色泽浅的人，适应的过程可能更长些。 |
